´ã°ü¾Ï
´ã°ü¾ÏÀ̶õ
Áõ»ó
Áø´Ü
º´±â
Ä¡·á¿Í ºÎÀÛ¿ë
º´±âº° Ä¡·á
Àç¹ß°ú ¿¹ÈÄ
--------------------------------------------------------------------------------
1. ´ã°ü¾ÏÀ̶õ
´ã°üÀº °£¿¡¼ ¸¸µé¾îÁö´Â ´ãÁóÀ» ½ÊÀÌÁöÀåÀ¸·Î º¸³»´Â °üÀ¸·Î¼, °£ ¼Ó¿¡¼
³ª¹µ°¡Áö°¡ ÇϳªÀÇ °¡Áö¸¦ ÇâÇØ ¸ðÀ̵íÀÌ ¼¼È÷ ÇÕ·ùÇÏ¸é¼ ±½¾îÁö¸ç, ´ëºÎºÐÀº
°£¿¡¼ ³ª¿Ã ¶§¿¡ Á¿ìÀÇ ´ã°ü (Á¿ìÀÇ °£°ü)ÀÌ Çϳª·Î ÇÕ·ùÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.
´ã°üÀº °£ ¼ÓÀ» Áö³ª´Â °£³»´ã°ü°ú °£À» ¹þ¾î³ª ½ÊÀÌÁöÀå±îÁö À̾îÁö´Â °£¿Ü´ã°üÀ¸·Î
³ª´¹´Ï´Ù. ¹ß»ýÇÐÀûÀ¸·Î´Â ¼ÒÈ°üÀÇ ½ÏÀÎ °£¿Ü´ã°ü°ú °£ ¼Ó¿¡ ¼öÁö»óÀ¸·Î ¹ß´ÞÇÑ
°£³»´ã°üÀº º°°³ÀÇ °ÍÀÌÁö¸¸ ±×µéÀÌ ¿¬°áµÈ »óÅ¿¡¼´Â ¾îµðºÎÅÍ°¡ °£¿Ü´ã°üÀÎÁö
¸íÈ®ÇÏ°Ô ¾Ë ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. °£¿Ü´ã°üÀº ±æÀÌ°¡ ¾à 8cmÀÎ °¡´À´Ù¶õ °üÀ¸·Î¼
°£¹®ºÎ, »óºÎ, ÁߺÎ, ÇϺδã°üÀÇ 4°¡Áö·Î ±¸ºÐµË´Ï´Ù.
°£¿Ü´ã°üÀÇ µµÁß¿¡¼ ´ãÁóÀ» ÀϽÃÀûÀ¸·Î ÀúÀåÇÏ¿© ³óÃàÇÏ´Â ÁÖ¸Ó´Ï°¡ ´ã³¶ÀÔ´Ï´Ù.
ÀÌµé °£³»¿Ü´ã°ü°ú ´ã³¶À» ÅëƲ¾î ´ãµµ¶ó°í ºÎ¸¨´Ï´Ù. ´ã°ü¾ÏÀº ´ã°üÀÇ »óÇÇ¿¡¼
¹ß»ýÇÏ´Â ¾Ç¼ºÁ¾¾çÀÔ´Ï´Ù. ¾î´À ºÎÀ§ÀÇ ´ã°ü¿¡¼ ¹ß»ýÇß´À³Ä¿¡ µû¶ó °£³»´ã°ü¾Ï°ú
°£¿Ü´ã°ü¾ÏÀÇ µÎ Á¾·ù·Î ³ª´µ´Âµ¥, ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¡¸´ã°ü¾Ï¡¹À̶ó°í ÇÏ¸é °£¿Ü´ã°ü¿¡
¹ß»ýÇÑ ¾ÏÀ» °¡¸®Åµ´Ï´Ù. °£³»´ã°ü¾ÏÀº °£¿¡ »ý±ä ¾ÏÀ¸·Î¼ °£¼¼Æ÷¾Ï (°£¾Ï)°ú
ÇÔ²² Ãë±ÞµÇ´Â ÀÏÀÌ ¸¹½À´Ï´Ù.
´ã°ü¾ÏÀº ´ã°ü ³»ÃøÀÇ Á¡¸·¿¡¼ ¹ß»ýÇϴµ¥, ±× ¼ºÀå ¾ç»ó¿¡´Â Å©°Ô ħÀ±¼º¹ßÀ°,
´ã°ü³»¹ßÀ°, Á¾±«Çü¼º¼º¹ßÀ°ÀÇ ¼¼ °¡Áö°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ħÀ±¼º¹ßÀ°Àº °£¿Ü´ã°ü¾Ï¿¡¼
°¡Àå ¸¹ÀÌ º¼ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î¼ ´ã°üÁ¡¸·¿¡¼ ¹ß»ýÇÑ ¾ÏÀÌ À×Å©°¡ Á¾ÀÌ·Î ½º¸çµéµíÀÌ
ÁÖº¯À¸·Î ÆÛÁ®°©´Ï´Ù. ´ã°ü³»¹ßÀ°Àº ÁÖ·Î ´ã°ü ¾ÈÂÊÀÇ °ø°£À» ÇâÇؼ¸¸ ÀÚ¶ó¸ç
¹ö¼¸°ú °°Àº ¸ð¾çÀ¸·Î ¼Ú¾Æ¿À¸£¸é¼ Ä¿Áö´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. Á¾±«Çü¼º¼º¹ßÀ°ÀÇ °æ¿ì´Â
Á¾¾çÀÌ µ¢¾î¸® (Á¾±«)¸¦ Çü¼ºÇÏ¸é¼ Ä¿Áý´Ï´Ù. °£¿Ü´ã°ü¾ÏÀº ħÀ±¼º¹ßÀ°°ú ´ã°ü³»¹ßÀ°ÀÇ
¹ßÀ°Çü½ÄÀ» ÃëÇϸç, °£³»´ã°ü¾ÏÀº ÁÖ·Î Á¾±«Çü¼º¼º¹ßÀ°À» Çϴµ¥ µå¹°°Ô´Â °£¿Ü´ã°ü¾Ï°ú
°°ÀÌ ¹ßÀ°ÇÏ´Â °Íµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.
2. Áõ»ó
(1) Ȳ´Þ
¾ÏÀÌ »ý±è¿¡ µû¶ó ´ã°ü³»°Àº ¸·È÷°Ô µÇ°í ´ãÁóÀÌ È帣Áö ¾Ê°Ô µË´Ï´Ù. Á¼¾ÆÁø
ºÎºÐº¸´Ù À§ÂÊ¿¡ ÀÖ´Â (°£ ÂÊ) ´ã°üÀº ¾Ð·ÂÀÌ ³ô¾ÆÁ® È®ÀåµÇ°í °á±¹¿¡´Â ´ãÁóÀÌ
´ã°ü¿¡¼ ¿ª·ùÇÏ¿© Ç÷°ü ¼ÓÀ¸·Î µé¾î¿À°Ô µË´Ï´Ù. ÀÌ ¶§ ´ãÁó ¼Ó¿¡ ÇÔÀ¯µÈ
ºô¸®·çºóÀ̶ó´Â ³ë¶õ »ö¼Ò ¶§¹®¿¡ ÇÇºÎ¿Í ´«ÀÇ ÈòÀÚÀ§°¡ ³ë·¡Áö°Ô µË´Ï´Ù. ÀÌ°ÍÀ»
Æó»ö¼ºÈ²´ÞÀ̶ó°í ÇÕ´Ï´Ù.
(2) ¹é»öº¯
´ãÁóÀÌ ÀåÀ¸·Î Èê·¯ µé¾î¿ÀÁö ¸øÇÏ°Ô µÇ¸é ´ëº¯ÀÇ »öÀÌ ¿¬ÇÑ Å©¸²»öÀÌ µË´Ï´Ù.
Çѱ¹ÀÎÀº ȲÀÎÁ¾À̱⠶§¹®¿¡ Ȳ´Þ Áõ»óÀÌ °æ¹ÌÇÑ »óÅ¿¡¼´Â Áõ»óÀ» ¾Ë¾ÆäÁö
¸øÇÏ´Ù°¡ ´ëº¯ÀÇ »öÀÌ ÇϾé°Ô µÈ °ÍÀ» º¸°í óÀ½À¸·Î ¾Ë°Ô µÇ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.
(3) Ȳ´Þ´¢
Ç÷¾× ÁßÀÇ ºô¸®·çºó ³óµµ°¡ ³ô¾ÆÁö¸é ¼Òº¯¿¡¼µµ ¹è¼³µÇ°Ô µÇ´Âµ¥, ¼Òº¯ÀÇ »öÀÌ
°¥»öÀ» ¶ì¸ç ÁøÇØÁý´Ï´Ù.
(4) °¡·Á¿ò
Ȳ´ÞÀÌ »ý±â¸é µ¿½Ã¿¡ ÇǺο¡ °¡·Á¿òÀÌ »ý±â´Â °æ¿ì°¡ ¸¹À¸¸ç, ÀÌ°ÍÀº ´ãÁó
¼ÓÀÇ ´ãÁó»êÀ̶ó´Â ¹°ÁúÀÌ ºô¸®·çºó°ú ÇÔ²² Ç÷°ü³»·Î ¿ªÇàÇϱ⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù.
3. Áø´Ü
´ã°ü¾ÏÀº Àü¼úÇÑ ¹Ù¿Í °°ÀÌ ÁÖÀ§ÀÇ Á¶Á÷¿¡ ½º¸çµéµíÀÌ ÆÛÁö´Â ÀÏÀÌ ¸¹°í ¸í·áÇÑ
Á¾¾ç µ¢¾î¸®¸¦ Çü¼ºÇÏÁö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î ±× µ¢¾î¸®¸¦ Á¤È®ÇÏ°Ô È®ÀÎÇÏ°í Áø´ÜÇÏ´Â °ÍÀº
½±Áö ¾Ê½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÃÖ±Ù¿¡´Â È»óÁø´Ü±â¼úÀÌ Áøº¸ÇÔ¿¡ µû¶ó ´ã°ü¾ÏÀ» º¸´Ù
À̸¥ ½Ã±â¿¡ ¹ß°ßÇÏ°í ±× Á¸ÀçºÎÀ§¿Í È®»ê¹üÀ§¸¦ »ó´çÈ÷ Á¤È®ÇÏ°Ô Áø´ÜÇÒ ¼ö
ÀÖ°Ô µÇ¾ú½À´Ï´Ù.
(1) ÃÊÀ½ÆÄ°Ë»ç
´ã°üÀÇ È®ÀåÀ» º¸´Âµ¥ ÀûÇÕÇÏ¸ç ¿Ü°úÀû Á¶Ä¡°¡ ÇÊ¿äÇÑ Æó»ö¼ºÈ²´ÞÀÎÁö ¾Æ´ÑÁö¸¦
ÆÇ´ÜÇϴµ¥µµ À¯¿ëÇÕ´Ï´Ù. ´ã°üÀÇ È®Àå¾ç½ÄÀ» º½À¸·Î½á ´ã°üÀÇ Æó»öºÎ¸¦ ÃßÃøÇÒ
¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶Ç ¾î´À Á¤µµ´Â µ¢¾î¸®·Î¼ÀÇ Á¾¾çÀ» Æ÷ÂøÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¿Ü·¡¿¡¼
°£ÆíÇÏ°Ô °Ë»ç¸¦ ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ÅëÁõµµ ÀüÇô ¾ø°í ¹Ù·Î °Ë»ç°á°ú¸¦ ¾Ë ¼ö
ÀÖ½À´Ï´Ù. Àü¼úÇÑ ¹Ù¿Í °°ÀÌ ´ã°ü¾ÏÀ̳ª ÃéÀå¾ÏÀÇ °æ¿ì¿¡µµ Æó»ö¼ºÈ²´ÞÀÌ ¼ö¹ÝµÇ´Â
ÀÏÀÌ ¸¹±â ¶§¹®¿¡ ÃÊÀ½ÆÄ°Ë»ç´Â °¡Àå ¸ÕÀú ½Ç½ÃµÇ¾î¾ß ÇÏ´Â °Ë»çÀÔ´Ï´Ù.
(2) CT (ÄÄÇ»ÅÍ´ÜÃþÃÔ¿µ)
Á¾¾çÀÇ Á¸ÀçºÎÀ§³ª È®»ê¹üÀ§¸¦ Æ÷ÂøÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ´ã°üÀÇ È®ÀåÁ¤µµ¿Í ±× ºÎÀ§µµ
º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶Ç Á¶¿µÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÔÀ¸·Î½á Á¾¾çºÎ¿Í ºñÁ¾¾çºÎ Á¶Á÷ÀÇ Ç÷·ù
Â÷À̸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© Á¾¾çÀÌ ³ªÅ¸³ª°Ô ÇÒ ¼öµµ ÀÖÀ¸¸ç Á¾¾çÀÌ ÁÖÀ§ÀÇ Ç÷°üÀ¸·Î ¾î´À
Á¤µµ ħÀ±Çß´ÂÁöµµ ÃßÃøÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
(3) MRI (ÀÚ±â°ø¸íÈ»ó)
CT¿Í ¸¶Âù°¡Áö·Î ´ã°üÀÇ È®ÀåÀ̳ª º´º¯ÀÇ Á¸ÀçºÎÀ§, È®»ê¹üÀ§¸¦ Áø´ÜÇÒ ¼ö
Àִµ¥ CT¿Í´Â Á¤º¸ÀÇ ³»¿ëÀÌ ´Ù¸£±â ¶§¹®¿¡ ÀÌ µÑÀº »óº¸ÀûÀ¸·Î Áø´Ü¿¡ ±â¿©ÇÕ´Ï´Ù.
(4) PTC (°æÇÇ°æ°£´ãµµÁ¶¿µ)
¾Ï¿¡ ÀÇÇØ ´ãÁóÀÇ È帧ÀÌ Â÷´ÜµÇ¾î È®ÀåµÈ »ó·ùÀÇ ´ã°ü¿¡ Á÷Á¢ ¹Ù´ÃÀ» ²È¾Æ
Á¶¿µÁ¦¸¦ ÁÖÀÔÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù. ´ã°üÀÇ ÇùÂø, Æó»ö ¾ç»óÀ» ÀÚ¼¼È÷ ¾Ë ¼ö ÀÖ¾î
Á¾¾çÀÇ Á¸ÀçºÎÀ§¿Í È®»ê¹üÀ§¸¦ Áø´ÜÇϴµ¥ À¯¿ëÇÕ´Ï´Ù. µ¿½Ã¿¡ Ȳ´ÞÀÇ Ä¡·á·Î¼
¾Æ·¡·Î È帣Áö ¾Ê°Ô µÈ ´ãÁóÀ» ü¿Ü·Î ¹èÃâÇÏ´Â Á¶Ä¡¸¦ ÃëÇÏ´Â °ÍÀÌ º¸ÅëÀÔ´Ï´Ù.
ÀÌ°ÍÀ» PTBD (Percutaneous Transhepatic Biliary
Drainage)¶ó°í ÇÕ´Ï´Ù. ¹èÃâÇØ ³½ ´ãÁó ¼Ó¿¡ ¾Ï¼¼Æ÷°¡ ÀÖ´ÂÁö¸¦ ¾Ë¾Æº¼
¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ ¾ÏÀÇ È®Á¤Áø´Ü¿¡ À¯¿ëÇÕ´Ï´Ù. ¶Ç ÀÌ °æ·Î¸¦ ÅëÇØ Á÷Á¢ ´ã°ü
¼Ó¿¡ °¡´À´Ù¶õ ³»½Ã°æÀ» »ðÀÔÇÏ¿© ´ã°üÀÇ Á¡¸·À» °üÂûÇϰųª, Á¶Á÷ÀÇ ÀÛÀº Á¶°¢À»
äÃëÇÏ¿© Á¾¾çÀÇ È®»êÀ» º¸´Ù ÀÚ¼¼È÷ Á¶»çÇÏ´Â ¹æ¹ýµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. (PTCS:°æÇÇ°æ°£´ãµµ°æ°Ë»ç)
(5) ERCP (³»½Ã°æÀû ¿ªÇ༺ ´ã°üÃé°üÁ¶¿µ¹ý)
³»½Ã°æÀ» ½ÊÀÌÁöÀå±îÁö »ðÀÔÇÑ ´ÙÀ½ ´ã°ü°ú Ãé°üÀÇ ÃⱸÀÎ ½ÊÀÌÁöÀåÀ¯µÎºÎÅÍ °¡´À´Ù¶õ
Æ©ºê¸¦ ³Ö¾î Á¶¿µÁ¦¸¦ ÁÖÀÔÇÏ°í ´ã°üÀ̳ª Ãé°üÀÇ ÇüŸ¦ Á¶»çÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù.
PTC¿Í´Â ¹Ý´ë·Î ÁÖ·Î ¸·Èù °÷ ¾Æ·§ºÎºÐÀÇ Á¤º¸¸¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. PTC¿Í
º´¿ëÇÔÀ¸·Î½á ÇùÂø, Æó»öºÎÀ§¿¡ °üÇØ º¸´Ù ÀÚ¼¼ÇÑ Á¤º¸¸¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
(6) ±âŸ °Ë»ç
Ç÷°üÁ¶¿µ°Ë»ç´Â Á¾¾ç¿¡ ÀÇÇÑ °£°ú ÃéÀå ÁÖº¯ Ç÷°üÀÇ Ä§À±°ú ÁÖÇàÀÌ»óÀ» ¾Ë¾Æº¸±â
À§ÇØ ¼ö¼ú Àü¿¡ ½ÃÇàµË´Ï´Ù.
4. º´±â
´ã°ü¾ÏÀÇ ÁøÇ൵´Â 1±â¿¡¼ 4±â±îÁö 4´Ü°èÀÇ º´±â·Î Ç¥½ÃÇÕ´Ï´Ù.
1±â : ¾ÏÀÌ ´ã°üÀÇ Á¡¸· ¹× ±ÙÀ°Ãþ¿¡¸¸ ±¹ÇÑµÈ Ãʱâ¾Ï ´Ü°èÀÔ´Ï´Ù.
2±â : 1±âº¸´Ù´Â Á¾¾çÀÌ ÁøÇàµÇ¾úÁö¸¸ ´ã°ü°ú ÀÎÁ¢ÇØÀÖ´Â Àå±â·Î ÆÛÁöÁö ¾Ê¾Ò°í,
´ã°ü ±ÙóÀÇ ¸²ÇÁÀý¿¡µµ ÀüÀÌ°¡ ¾ø´Â °æ¿ìÀÔ´Ï´Ù.
3±â : ´ã°üÀÌ¿Ü¿¡ Àå±â¿¡´Â Á÷Á¢Ä§À±ÀÌ ¾øÁö¸¸ ÁÖÀ§ ¸²ÇÁÀý¿¡ ÀüÀÌµÈ »óÅÂÀÔ´Ï´Ù.
4±â :´ã°üÀÌ¿ÜÀÇ Àå±â¿¡ Á÷Á¢ ħÀ±ÀÌ Àְųª, °£ÀüÀÌ, º¹¸·ÆÄÁ¾ µîÀÇ Àü½ÅÀüÀÌ°¡
ÀÖ´Â »óÅÂÀÔ´Ï´Ù.
5. Ä¡·á¿Í ºÎÀÛ¿ë
Ä¡·á¹ý¿¡´Â ¿Ü°ú¿ä¹ý, ¹æ»ç¼±¿ä¹ý, ÈÇпä¹ýÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
(1) ¿Ü°ú¿ä¹ý
°£¿Ü´ã°üÀº °£°ú ÃéÀå, ½ÊÀÌÁöÀåÀÇ »çÀÌ¿¡ ÀÖ´Â Àå±â·Î¼ ÁÖÀ§¿¡´Â ¹®¸ÆÀ̳ª
°£µ¿¸ÆÀ̶ó´Â Áß¿äÇÑ Ç÷°üÀÌ Áö³ª°¡±â ¶§¹®¿¡ ¼ö¼ú¿¡¼´Â ¾î´À Á¤µµ·Î ¾ÏÀÌ ÆÛÁ®
ÀÖ´ÂÁö°¡ ¸Å¿ì Áß¿äÇØÁý´Ï´Ù. ´ã°üÀ» ¼ö¼úÇÒ ¶§¿¡´Â ¾ÏÀÌ ÁÖÀ§·Î Á¶±Ý¹Û¿¡ ÆÛÁöÁö
¾Ê¾Ò´Ù ÇÏ´õ¶óµµ ¼ö¼ú·Î °íÄ¡±â À§Çؼ(±ÙÄ¡¼ú) ¿©·¯ Àå±â¸¦ ÇÕº´ÀýÁ¦ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
¼ö¼ú¿¡¼´Â ´ã°ü°ú ÇÔ²² ±× ÁÖÀ§ÀÇ ¸²ÇÁÀýÀ» Æ÷ÇÔÇÑ °áÇÕÁ¶Á÷À» À߶󳻴 °ÍÀÌ
±âº»ÀÔ´Ï´Ù. ¶Ç ¼ö¼ú¹æ½ÄÀº ¾ÏÀÌ ¾î´À Àå¼Ò¿¡ ¹ß»ýÇß´À³Ä¿¡ µû¶ó¼µµ ´Þ¶óÁý´Ï´Ù.
°£¹®ºÎ´ã°ü°ú »óºÎ´ã°ü¿¡ »ý±ä ¾ÏÀº °£¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÝ´Ï´Ù. °£¹®ºÎ´Â ´ã°ü°ú Ç÷°üÀÌ
°£À¸·Î µå³ªµå´Â Àå¼Ò·Î¼ ÀÌ Àå¼Ò¿¡¼ »ý±ä Á¾¾çÀ» ÀýÁ¦ÇÒ ¶§¿¡´Â, ±ØÈ÷ ±¹¼ÒÀûÀ¸·Î
Á¸ÀçÇÏ´Â °æ¿ì¸¦ Á¦¿ÜÇÏ°í´Â, Á¾¾çÀÇ À§Ä¡¿¡ µû¶ó °£ÀÇ Á¿± ¶Ç´Â ¿ì¿±ÀÌ»óÀ»
Àß¶ó³»¾î µÇµµ·Ï ±ÙÄ¡ÀûÀÎ ÀýÁ¦¸¦ ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ÇϺδã°üÀº ÃéÀå¿¡ ±ÙÁ¢ÇØ ÀÖ±â
¶§¹®¿¡ ÃéÀå ÀϺθ¦ ÇÔ²² Àß¶ó³¾ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. Áߺδã°üµµ ÇÑ ºÎºÐ¸¸À»
Á¦°ÅÇÏ¸é µÇ´Â °æ¿ì´Â ¸Å¿ì µå¹°¸ç, ´ë°³´Â °£À̳ª ÃéÀå ÁßÀÇ ÇÑ ¹æÇâÀ¸·Î
ÆÛÁ®ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÃéÀåÀ» ÇÔ²² ÀýÁ¦ÇÕ´Ï´Ù.
¶ÇÇÑ ¾ÏÀÇ Ä§À±¹üÀ§°¡ °£¹®ºÎ´ã°ü¿¡¼ ÇϺδã°ü¿¡±îÁö À̸£°Ô µÇ¸é °£°ú ÃéÀå
¾çÂÊÀ» µ¿½Ã¿¡ ÀýÁ¦ÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é ¾ÈµÇ°Ô µÇ´Âµ¥, ¾ÆÁ÷Àº ÀÌ¿Í °°Àº ¼ö¼úÀ» ¾ÈÀüÇÏ°Ô
½Ã¼úÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ¸»ÇÒ ¼ö ¾ø´Â »óÅÂÀ̱⠶§¹®¿¡ Ä¡·á¹ýÀÇ ¼±ÅÃÀÌ ¸Å¿ì ¾î·Á¿öÁö°Ô
µË´Ï´Ù.
ÀÌó·³ ´ã°ü¾Ï¿¡¼´Â Á¤ÇØÁø ¼ö¼ú¹æ½ÄÀ̶ó°í ºÎ¸¦¸¸ÇÑ °ÍÀÌ ¾øÀ¸¸ç, ¾ÏÀÇ È®»ê
¾ç»ó¿¡ µû¶ó ¾ÈÀüÇϸ鼵µ µÇµµ·Ï ±ÙÄ¡ÀûÀÎ ¼ö¼ú¹æ½ÄÀ» ¼±ÅÃÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. À§¾ÏÀ̳ª
´ëÀå¾ÏÀÇ °æ¿ì Áø´Ü, Ä¡·áÀÇ Ã¼°è°¡ °ÅÀÇ È®¸³µÇ¾î ÀÖÁö¸¸ ´ã°ü¾ÏÀ» Æ÷ÇÔÇÑ
°£, ´ã°ü, ÃéÀå ¿µ¿ª¿¡¼ »ý±â´Â ¾Ï¿¡ À־ ¾ÆÁ÷ °¥ ±æÀÌ ¸Ö´Ù°í ÇÒ
¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¼ö¼ú¿¡ µû¸£´Â À§Çè¿¡ ´ëÇؼ´Â, ¼ö¼ú±Ô¸ð°¡ »ó´çÈ÷ Å©´Ù´Â °Í°ú
°£À̳ª ÃéÀå µî »ý¸íÀ¯Áö¸¦ À§ÇØ ¸Å¿ì Áß¿äÇÑ Àå±â¿¡ Á÷Á¢ Á¶ÀÛÀÌ °¡ÇØÁø´Ù´Â
°Í µîÀ¸·Î ÀÎÇØ, ¼úÈÄÇÕº´ÁõÀ̳ª ¼ö¼ú¿¡ µû¸¥ »ç¸ÁÀÌ ´Ù¸¥ Àå±âÀÇ ±×°Íº¸´Ù
È®¿¬È÷ ³ôÀº °ÍÀÌ »ç½ÇÀÔ´Ï´Ù. ¼ö¼úÀ» ¹Þ±â Àü¿¡´Â ±× ¼ö¼ú¿¡ ¾î¶² ÀÌÁ¡ÀÌ
ÀÖÀ¸¸ç ¾î´À Á¤µµ·Î À§ÇèÇÑÁö¸¦ Àß ¾Ë¾ÆµÑ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù.
(2) ¹æ»ç¼±¿ä¹ý
¹æ»ç¼±Ä¡·á´Â ¹æ»ç¼±¿¡ ´ëÇÑ Á¾¾ç¼¼Æ÷ÀÇ °¨¼ö¼ºÀÌ ÁÖÀ§ÀÇ Á¤»óÁ¶Á÷ÀÌ Áö´Ï´Â ¹æ»ç¼±¿¡
´ëÇÑ °¨¼Ó¼ºº¸´Ù Ŭ ¶§ Àǹ̸¦ Áö´Ï´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ´ã°ü¾ÏÀÇ Á¾¾ç¼¼Æ÷´Â
´Ù¸¥ Àå±â¿¡¼ ¹ß»ýÇÏ´Â °í°¨¼ö¼º Á¾¾ç¸¸Å °¨¼ö¼ºÀÌ ³ôÁö ¾ÊÀºµ¥´Ù°¡ ÁÖÀ§ÀÇ
Á¤»óÁ¶Á÷°ú º° Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. µû¶ó¼ ¾Ï ÁÖÀ§ÀÇ Á¤»óÁ¶Á÷¿¡´Â
µÇµµ·Ï ¹æ»ç¼±ÀÌ ´êÁö ¾Êµµ·Ï ÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é ¹æ»ç¼±¿¡ ÀÇÇÑ ÀåÇØ°¡ Àü¸é¿¡ ³ªÅ¸³ª°Ô
µË´Ï´Ù. ¶Ç ¾ÏÀ» Á×À̱â À§Çؼ ÇÊ¿äÇÑ ¹æ»ç¼±ÀÇ ¾çÀº ¾ÏÀÇ Å©±â(¾Ï¼¼Æ÷ÀÇ
¾ç)°¡ ÀÛÀ»¼ö·Ï Àû¾îÁö±â ¶§¹®¿¡ ¹æ»ç¼±Á¶»ç¿¡¼´Â µÇµµ·Ï Á¼Àº ¹üÀ§¿¡ ÀûÀº
¹æ»ç¼± ¾çÀ¸·Î È¿°ú¸¦ ³¾ ¼ö ÀÖµµ·Ï °í¾ÈÇÕ´Ï´Ù. ¹æ»ç¼±Ä¡·á½Ã¿¡´Â Á¶»çÇÏ´Â
ºÎÀ§, ¼ö´Ü, ¹æ»ç¼±ÀÇ ¾ç°ú ±× ºÐ¹è¿¡ ´ëÇؼ ¼ö¼úÇÒ ¶§¿Í ¸¶Âù°¡Áö·Î °³º°ÀûÀ¸·Î
°í·ÁÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ¹æ»ç¼±ÀÇ ¾ç¿¡ ´ëÇؼ´Â º´¿ø¸¶´Ù ÀÔÀåÀÌ ´Ù¸£¸ç Çй®ÀûÀÎ
ÇÕÀÇÁ¡µµ ¾ÆÁ÷Àº ¾ø´Â »óÅÂÀÔ´Ï´Ù.
´ã°ü¾ÏÀÎ °æ¿ìÀÇ ¹æ»ç¼±¿ä¹ý¿¡´Â Á¶»çÇÏ´Â ¹æ¹ý¿¡ µû¶ó ¿ÜºÎÁ¶»ç¹ý, ¼úÁßÁ¶»ç¹ý,
°³»Á¶»ç¹ýÀÇ ¼¼ °¡Áö°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù.
ü¿ÜÁ¶»ç¹ýÀº ½Åü ¿ÜºÎ¿¡¼ ¹æ»ç¼±À» ÀûÀº ¾çÀ¸·Î ³ª´©¾î ¹Ýº¹ÀûÀ¸·Î Á¶»çÇÏ´Â
¹æ¹ýÀ̸ç, ¼úÁßÁ¶»ç¹ýÀº ¼ö¼ú½Ã¿¡ º´º¯ºÎÀ§¸¦ ³ëÃâ½ÃŲ ´ÙÀ½ ´«À¸·Î Á÷Á¢ º¸¸é¼
¸¹Àº ¾çÀÇ ¹æ»ç¼±À» Çѹø¿¡ Á¶»çÇÏ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ¶Ç °³»Á¶»ç´Â ´ã°ü ¼Ó¿¡ Áý¾î³ÖÀº
°¡´À´Ù¶õ Æ©ºê¸¦ ÅëÇØ ¶óµãÀ̳ª À̸®µãÀÇ Ä§ (¼Ò¼±¿øÀ̶ó°í ÇÔ)À» ¾Ï¼Ò °¡±îÀÌ·Î
º¸³½ ´ÙÀ½ ¾Ï°ú ±× ±Ùó¿¡ ´ëÇؼ¸¸ È¿À²ÀûÀ¸·Î Á¶»çÇÏ°íÀÚ ÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ¸·Î¼,
PTBD¿¡ ÀÇÇÑ ¹æ¹ý, ERCP¿¡ ÀÇÇÑ ¹æ¹ý, ¼ö¼ú½Ã¿¡ Æ©ºê¸¦ À¯Ä¡ÇØ µÎ´Â
¹æ¹ýÀÇ ¼¼ Á¾·ù°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¼úÁßÁ¶»ç¹ý°ú °³»Á¶»ç¹ýÀÇ °æ¿ì °¢°¢ ½Ã¼úÀÌ °¡´ÉÇÑ
º´¿øÀÌ Á¦ÇѵǾî ÀÖ½À´Ï´Ù. ´ã°ü¾ÏÀÇ °æ¿ì ¹æ»ç¼±Ä¡·á´Â ¿Ü°úÀûÀ¸·Î ÀýÁ¦ÇÒ ¼ö
¾ø´Â °æ¿ìÀÇ Ä¡·á³ª ¼ö¼ú·Î ÁÖµÈ º´¼Ò¸¦ ÀýÁ¦ÇÑ ÀÌÈÄÀÇ Ä¡·á·Î¼ À¯È¿ÇÕ´Ï´Ù.
¿ÜºÎÁ¶»ç¹ý¿¡¼ÀÇ ±Þ¼º±âÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î¼´Â Àü½Å±ÇÅ°¨, ½Ä¿åºÎÁø µîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
¶Ç ±¹ÇÑµÈ ºÎÀ§¿¡ ¸¹Àº ¾çÀÇ ¹æ»ç¼±ÀÌ Á¶»çµÇ¸é, ¾î´À Á¤µµ ½Ã°£ÀÌ Áö³ ÈÄ¿¡
¼ÒÈ°ü¿¡¼´Â ±Ë¾çÇü¼º°ú ÃâÇ÷ÀÌ, ´ã°ü¿¡¼´Â Æó»ö°ú ÃâÇ÷ µîÀÌ ÀϾ´Ï´Ù.
(3) ÈÇпä¹ý
´ã°ü¾Ï¿¡ ´ëÇÑ Ç×¾ÏÁ¦Ä¡·á´Â ´Üµ¶À¸·Î ¾²À̱⺸´Ù´Â ´Ù¸¥ Ä¡·á¹ý°ú Á¶ÇÕÇؼ ½Ç½ÃµÇ´Â
°æ¿ì°¡ ¸¹Àºµ¥, ¾ÆÁ÷ Á¤¸®µÈ º¸°í°¡ ¾ø½À´Ï´Ù. Åõ¿©¹æ¹ý¿¡´Â Á¤¸ÆÅõ¿©, µ¿¸ÆÅõ¿©,
°æ±¸Åõ¿©, ±¹¼ÒÅõ¿©°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÈÇпä¹ýÀÌ ´ã°ü¾Ï¿¡ ´ëÇØ ¾î´À Á¤µµ È¿°ú°¡
ÀÖ´ÂÁö´Â ¾ÕÀ¸·Î °ËÅäµÇ¾î¾ßÇÒ ¹®Á¦ÀÔ´Ï´Ù.
6. º´±âº° Ä¡·á
1±â : ¿Ü°ú¿ä¹ýÀ» ½Ç½ÃÇÕ´Ï´Ù.
2±â : ¿Ü°ú¿ä¹ýÀ» ½Ç½ÃÇÕ´Ï´Ù.
3±â : °¡´ÉÇÏ´Ù¸é ¿Ü°ú¿ä¹ýÀ» ½Ç½ÃÇÕ´Ï´Ù. º´¼Ò°¡ ³Î¸® ÆÛÁ®¹ö·Á ¿Ü°ú¿ä¹ýÀ¸·Î´Â
º´¼Ò¸¦ ¿ÏÀüÈ÷ Á¦°ÅÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì¿¡´Â ¿Ü°ú¿ä¹ý°ú ¹æ»ç¼±¿ä¹ýÀ» Á¶ÇÕÇϱ⵵
ÇÕ´Ï´Ù. °¢Á¾ ÀÌÀ¯·Î ÀÎÇØ ÀýÁ¦ÇÏ´Â °ÍÀÌ ºÒ°¡´ÉÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ¹æ»ç¼±¿ä¹ý°ú ÈÇпä¹ýÀ»
´Üµ¶À¸·Î, ¶Ç´Â Á¶ÇÕÇؼ ½Ç½ÃÇÕ´Ï´Ù.
4±â : °æ¿ì¿¡ µû¶ó¼´Â ¿Ü°ú¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÒ ¼öµµ ÀÖÁö¸¸, ÈÇпä¹ýÀ̳ª ¹æ»ç¼±¿ä¹ýÀ»
ÅëÇØ Áõ»ó¿ÏÈ°¡ Ä¡·áÀÇ ¸ñÇ¥ÀÎ °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù.
[Ä¡·á¹ýÀÇ ¼±Åÿ¡ °üÇÏ¿©]
Àü¼úÇÑ ¹Ù¿Í °°ÀÌ ´ã°ü¾ÏÀÇ ¿µ¿ª¿¡ À־ ¾ÆÁ÷ Ç¥ÁØÀûÀÎ Áø´Ü¡¤Ä¡·á¹æ¹ýÀÌ
È®¸³µÇ¾î ÀÖÁö ¾Ê±â ¶§¹®¿¡, ¾î¶² º´¿ø¿¡¼ ¼ö¼úÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù°í ÆÇÁ¤µÈ ȯÀÚ°¡
´Ù¸¥ º´¿ø¿¡¼´Â ¼ö¼ú´ë»ó¿¡¼ Á¦¿ÜµÇ´Â Àϵµ µå¹°Áö ¾Ê½À´Ï´Ù. ƯÈ÷ °£ÀÇ ÀÔ±¸
±Ùó (°£¹®ºÎ)¿¡ »ý±ä ´ã°ü¾ÏÀº ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¿Ü°úÀýÁ¦°¡ ¾î·Æ±â ¶§¹®¿¡ ÃÖÃÊ·Î
ÁøÂûÀ» ÇÏ´Â ÀÇ»çÀÇ ÆÇ´ÜÀÌ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ³»°úÀÇ»çÀÇ ÀýÁ¦ ±âÁØÀº º¸Åë ¿Ü°úÀǻ纸´Ù
¼Ò±ØÀûÀÔ´Ï´Ù. ÇöÀç·Î¼´Â ´ã°ü¾Ï¿¡ ´ëÇؼ È¿°úÀûÀ̶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ä¡·á¹ýÀÌ
¿Ü°úÀýÁ¦¹Û¿¡ ¾ø´Â °ÍÀÌ »ç½ÇÀ̱⠶§¹®¿¡, ´ã°ü¾Ï (´ã³¶¾Ïµµ Æ÷ÇÔ)À̶ó´Â Áø´ÜÀÌ
³ª¿À¸é ¼ö¼ú °¡´É¼º¿¡ ´ëÇØ Àü¹®ÀÇ¿Í ¹Ýµå½Ã »ó´ãÀ» Çϵµ·Ï ÇϽʽÿÀ.
7. Àç¹ß°ú ¿¹ÈÄ
Àç¹ß¿¡´Â ÀýÁ¦ÇÑ ºÎÀ§¿¡¼ Àç¹ßÇÏ´Â °æ¿ì (±¹¼ÒÀç¹ß), º¹¸·¿¡¼ Àç¹ßÇÏ´Â °æ¿ì
(º¹¸·ÆÄÁ¾), ´Ù¸¥ Àå±â·Î ÀüÀÌÇÏ¿© Àç¹ßÇÏ´Â °æ¿ì µî, ¿©·¯ °¡Áö°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù.
Àç¹ßÇÏ´Â ¾ç½Ä¿¡ µû¶ó ³ªÅ¸³ª´Â Áõ»óÀÌ ´Ù¾çÇϱ⠶§¹®¿¡ ȯÀÚ °³°³ÀÎÀÇ »óÅ¿¡
¸ÂÃß¾î ¼·Î ´Ù¸¥ Ä¡·á°¡ ½Ç½ÃµË´Ï´Ù. º¹¸· Àç¹ß¿¡ ´ëÇؼ´Â ´ëÁõÀûÀÎ Ä¡·á¹Û¿¡
ÇÒ ¼ö°¡ ¾øÁö¸¸, Ä¡·áÀÇ ±âº» ÁöħÀº óÀ½ÀÏ ¶§¿Í ¸¶Âù°¡ÁöÀÌ¸ç ¿Ü°úÀýÁ¦°¡
°¡´ÉÇÑ °æ¿ì¶ó¸é Àû±ØÀûÀ¸·Î ½Ç½ÃÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
¼ö¼úÀ» ÅëÇØ ¾ÏÀÌ ´Ù Á¦°ÅµÇ¾ú´Ù°í ÆÇ´ÜµÈ °æ¿ìÀÇ 5³â»ýÁ¸·üÀº 40-50%Á¤µµÀÔ´Ï´Ù.
¶Ç Çö¹Ì°æÀ¸·Î º» ¼öÁØ¿¡¼ ¾à°£ ¾Ï¼¼Æ÷°¡ ³²¾ÆÀÖ´Â °æ¿ìÀÇ 5³â »ýÁ¸·üÀº 10-20%ÀÔ´Ï´Ù.
¶Ç ÇöÀç·Î¼´Â ¹æ»ç¼±¿ä¹ý°ú ÈÇпä¹ýÀ» ÅëÇؼ´Â ¿ÏÄ¡¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù.
¿øÀÚ·á : ÀϺ»±¹¸³¾Ï¼¾ÅÍ Á¤º¸À§¿øȸ
¹ø¿ª : ¼¿ï´ëÇб³ ¾Ï¿¬±¸¼¾ÅÍ Á¤º¸À§¿øȸ
°¨¼ö : ±è ¼± ȸ ±³¼ö (ÀϹݿܰú)
¼öÁ¤ÀÏÀÚ : 1999. 3. 23 |